A2：综合
本报记者 佟 强 □ 佟 丽
今年，黑龙江省集贤县跻身全省第十一批健康县（区）创建名单，是双鸭山市仅有的两个入选单位之一。与这张“省级入场券”同步推进的，是一条朴素而坚定的县域逻辑：把基本公共卫生服务沉到村口，把家庭医生签约系在身边，把紧密型医共体架成枢纽。三件事拧成一股绳，让“以治病为中心”悄然转向“以人民健康为中心”。
落实“15分钟就医圈”
把第一道防线扎在村组
公共卫生是健康管理的“第一道防线”。集贤县将这道防线直接砌进村组与社区。依托统一的居民电子健康档案，全县动态更新重点人群数据，对老年人、孕产妇、0—6岁儿童、慢性病患者常态化开展免费体检、慢病分级随访和健康宣教。高血压、糖尿病等高发慢病被前置筛查，危险因素提前干预，重症发病概率持续走低。
如今，“15分钟就医圈”在集贤不再是图纸上的圆，而是老人出家门、拐个弯就能测上血压的真实半径。更为关键的是考核指挥棒的转向：公共卫生指标与基层医疗机构绩效直接挂钩，补齐了村级卫生室的执行短板。数据从村室向上汇聚，成为家庭医生履约和医共体分级诊疗的坚实底稿。
据悉，集贤县医共体慢性病健康管理中心半年累计规范管理高血压、糖尿病等重点人群36306人；220个家庭医生团队走村串巷，开展巡回义诊和健康宣教129场次，服务群众2万人次。
夯实分级诊疗群众基础
把“健康管家”嵌进百姓日常
集贤县独具特色的“N+1+1+V”签约服务模式（县级专家+乡医+村医+志愿者/网格员），正逐步扭转传统模式下“重签约、轻服务”的老问题。
“签约一人，履约一人。”集贤县的家庭医生团队按照“县级专科医师+乡镇医护+村级村医”的结构编队，分片包户、网格管理。他们干的是连续性“细活”：公共卫生随访、档案更新、健康指导全部嵌入履约流程，彻底告别“两张皮”。签约居民前往县医院，享有预留的专家号、住院床位的绿色通道；慢特病患者享受长处方政策，续方流程大幅简化；药品配送和上门巡诊则稳稳托住了偏远乡村和行动不便的人群。
在这套模式下，群众渐渐养成习惯：小病先找家庭医生，就近合理就医。首诊在基层，转诊有底气，分级诊疗的群众基础就这样一天天夯实起来。
一套章程统揽全局
县乡村“拧成一股绳”
真正支撑起集贤健康大局的，是2019年末启动、如今已覆盖8个乡镇卫生院、3个社区卫生服务中心、171个村卫生室的紧密型县域医共体。县委、县政府主要领导任“双组长”，县人民医院牵头，一套章程统揽全局。人员实行“县管乡用、乡聘村用”，财务集中统管，药品耗材落实“六统一”并建成县域中心药房，行政、业务、信息、后勤一体化运行，DIP付费模式落地，医保总额预付申请已提交。
医共体总院累计向乡镇派驻医护骨干222人次，坐诊带教、业务培训实现全覆盖；心电诊断、医学检验、消毒供应等8大资源共享中心实体化运行，405项检查检验结果互认，远程医疗通达全部乡镇及部分村卫生室。清晰的分工协作机制已然形成：县级诊疗目录200种、乡镇49种，家庭医生首诊、双向转诊机制落地，县级医院预留20%的号源、床位，检查资源优先保障基层转诊患者。“一次挂号管七天”、检查结果互认等措施，有效挤出了重复就医和过度诊疗的水分。
近期召开的县医共委2026年第二次会议上宣布，医共体行政班子新增11名基层医疗卫生机构兼职代表。这一举措不增编、不增费、不改现有架构，由乡镇卫生院和社区卫生服务中心主要负责人兼任，且实行职务自然更替、岗位继任者自动接任，不另行文。
自此，医共体行政班子的议事桌旁，稳稳坐着来自乡镇的“一线代言人”，基层运营实情、公卫落地难点、群众就医诉求，一线声音直通决策核心。
三位一体
前端预防、日常看守与技术兜底的协奏
“公共卫生负责前端预防，家庭医生负责日常连续管理，医共体负责技术兜底和资源调配。三者互为支撑，不可分割。”集贤县卫生健康局主要领导表示，正是这种深度的机制咬合，让集贤在健康县创建中超越了简单的“项目化”思维，迈向了深层次的机制改革：公共卫生数据为家庭医生签约赋能，家庭医生的诉求推动医共体资源精准下沉，而医共体下沉的资源又反过来滋养公共卫生和家庭医生签约服务。
同时，每逢重点人群体检、慢病集中筛查，县级、乡级医务人员便组队下沉，工作效率实现了从物理叠加到化学反应的提升。
从“以治病为中心”到“以健康为中心”，集贤县的实践印证着一个朴素道理：健康中国的根基在基层、活力在基层。当公共卫生的网底更实、家庭医生的纽带更紧、医共体的托举更有力，群众的健康获得感便有了最坚实的依托。