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患儿混合感染居多
“我们医院的厢竹和新阳两个院区12个儿科病区的病床都比较紧张。”11月15日，在广西自治区妇幼保健院儿科呼吸内科病房，科室主任覃敏告诉记者，该院10月份的急诊（含发热门诊）患儿就诊人数明显增多。
专家介绍，这些就诊患儿中，大多数都和支原体感染有关，且混合感染多，如混合合胞病毒、肺炎链球菌、腺病毒等。专家表示，混合感染容易引发肺部并发症及肺外病，引起其他脏器受损，引发脑炎等疾病，出现中毒性脑病抽筋、腹泄、腹痛、呕吐、肝功能损害、心肌受损等。甚至，还可能导致川崎病（又称皮肤粘膜淋巴结综合症，是一个全身小动脉炎的疾病，症状主要有高烧不退、手足水肿、嘴红、眼睛角膜充血等），进而损害心脏。因此，家长一旦发现孩子有以上症状，一定要及时就医。
“近一个月来，儿科门诊接诊量确实比之前增多。”广西自治区人民医院院儿科主治医师张迪雯介绍，为了患儿得到及时的诊疗，医务人员都是满负荷工作，病房医生也利用休息时间到门急诊接诊病人。
这里的患儿同样以呼吸道常见病原为主，如流感副流感病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、支原体等，还有的是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染，多数以混合感染为主，主要表现为发热、咳嗽，发热可以表现为高热，咳嗽多数带痰。“支原体感染有5%—10%的患者可能发展成肺炎，症状比较轻的患儿，门诊治疗效果较好，有些患儿却快速进展成肺炎甚至肺实变，这种情况就需要尽早住院积极治疗，严重的还需要行气管镜灌洗。”专家提醒。
11月13日，在国家卫生健康委举行的新闻发布会上，北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，其实每年冬季都是呼吸道感染高发季节。肺炎支原体是常见的呼吸道病原体之一，儿童肺炎支原体感染每3年至7年会出现周期性的流行。
儿科专家提醒，一旦个人防护意识有所松懈，加上家庭内部交叉感染等因素，儿童呼吸道疾病的发病率相对增长，也是正常现象。
儿童用药应先确定病原
“在家给孩子服用过什么药物吗？”“吃过头孢。”……在接诊的过程中，医生发现，不少家长在孩子还没确定病因时，就自行给孩子服用了抗生素或其他药物。专家提醒，即便是不同的病原体感染，症状也可能都很相似，儿童用药前一定要先确定病原体，才能对症精准治疗。
“从近期接诊的情况看，经对部分患儿验血检测，发现50%以上的患儿支原体耐药基因呈阳性，影响治疗效果。”覃敏说，出现这一情况的原因是多方面的，因支原体长期存在，如果患者之前经常不规则用药，如自行服用红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等，或擅自吃其他抗生素，就可能会导致病原体耐药。另外，病原体自身也会变异，产生耐药性。
“不同的病原体感染有不同的药物治疗方案，而多数家长在孩子生病早期就自行给予抗生素治疗，作为医生并不建议这么做。”张迪雯表示，儿童呼吸道感染的原因有多种，如果是支原体感染，吃头孢等抗菌药物是无效的。而从接诊情况看，确实不少患儿出现耐药基因阳性。对支原体的治疗，目前临床上仍以阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等大环内酯类药物为主。患儿是否真正耐药，是否需要换药治疗，得由医生来判断，不建议家长自行给孩子用药。
可防可控不必过度担心
“呼吸道疾病可防可治可控，一些住院的重症患儿，出院后随访结果显示愈后也较好，家长不必过于担心。”对此，张迪雯表示，但家长在积极治疗的同时，也要注意正确就医。很多家长心急，孩子一发烧就想马上退烧，咳嗽就想马上止咳，其实烧退了并不代表感染就控制了，肺部有痰的情况下，过度积极止咳不利于痰液排出。
面对仍将持续一段时间的呼吸道疾病，家长还应注意哪些问题？覃敏认为，部分家长对病情认识不足，当孩子出现发烧、咳嗽等症状时，不少家长认为孩子只是普通感冒，不及时就医，就有可能耽误了病情。近日，覃敏接诊的一名患儿就是这样的情况。“刚开始孩子并不严重，只是有点咳嗽、低烧，家长认为是小问题，也不去医院，自行在家让孩子吃了点退烧等药物。没想到一个星期后病情加重了，孩子高烧不退。”覃敏说，当这名患儿来就诊时，经医生检查发现已是肺实变，需要立即入院治疗。
此外，有的家长不愿意遵医嘱，影响孩子治疗，也让医护人员“头痛”。覃敏介绍，最近有位患儿前来就诊，医生发现患儿发病首日的病情就很重了，便建议家长让患儿入院治疗。然而，这位患儿的家长存在侥幸心理，没有听从医生建议。“结果，孩子刚回到家就呼吸困难，严重缺氧，再来医院时直接就被送进了重症监护室。”因此，覃敏建议家长一定要了解自己孩子的体质，尤其是有些孩子曾经患过重症肺炎等疾病的，生病后应第一时间就诊，让医生判断病情，并遵医嘱。
居家时家长应注意识别重症，一般病情较重的患儿体温会持续高热，服用退烧药超过3天也无法退烧的，就要考虑会不会是重症。专家提醒，有的孩子退烧后精神也不好，或出现呕吐、腹泻，吃不下东西，抽筋，发烧且长皮疹等，都要及时就医。
另外，在个人防护方面，专家建议，应养成良好的个人卫生习惯，均衡饮食，并保持社交距离。患者在家里最好戴口罩，适当隔离，以免传染给其他家庭成员。家庭环境注意通风，孩子的玩具、窗帘等可进行清洗晾晒。在电梯等密闭空间也尽量戴口罩，少带孩子前往人群密集的场所。 （广西日报）