B2：综合
医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分，是构建和谐社会的重要基础之一。东阿县医保局始终把落实全面从严治党主体责任作为首责，紧密结合工作实际，转作风、优服务、提效能，大力推行综合柜员制，实施“一窗口受理”，着力打通服务群众“最后一公里”，进一步推动全面从严治党工作向一线延伸、向纵深发展。
一是以思想建设为引领，破解机构改革中出现的矛盾和问题。随着全民医保的快速发展，民众诉求不断增加，业务复杂性、关联度不断提高，原有业务办理模式，呈现出与群众医疗需求、业务办理需求之间的不适应性的难题。为着力解决好这一问题，东阿县医保局坚持以人民为中心发展理念，发动党员干部围绕群众“跑腿多、排队长、等待久”的问题，组织讨论、换位思考、模拟办事，体验和感受现有经办服务，为后续改革奠定了基础。县医保局把学习作为立身之本，深入研究，创新推出综合柜员制，将过去分险种、分环节、分权限、分窗口办理特定的单项业务，转变为所有窗口都能无差别的办理所有业务，实现了“一窗受理、分类审批、一窗出件”的医保服务改革新模式。
二是以能力建设为基础，全面提升医保服务窗口人员综合素质。综合柜员制的实行，冲击了多年的科室壁垒和业务界限，每个窗口工作人员都要熟练掌握全部的医保经办业务，对工作人员的综合业务能力提出了更高的要求，如何解决新形势下人才的需要？东阿县医保局始终牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，将机关党建与综合业务素质相结合，共提升、共促进。坚持每周五下午集中学习20余次，每个科室轮流将自身业务申报、经办流程进行整理、讲解，努力使每个人熟悉各项业务，提升综合能力。为尽快顺利推动综合柜员制实施，在综合柜员制实施前一个月，每周末对窗口工作人员进行业务集训，确保每个人吃透政策，将经办业务操作到位。
三是以作风建设为保障，健全制度促规范。2020年1月份开始，县医保局坚持以转作风、提效率为基础，积极推动实施服务流程再造。重新梳理业务流程，将前台、后台业务分开，将15类医保经办业务进一步简化、标准化、统一化，为“一窗式受理”奠定了基础。印发了《股室职责及细化业务流程的实施办法》、《前台业务操作手册》，推进医保经办事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准“六统一”。经梳理，经办服务事项“网上办”“掌上办”办理事项达到21项，网上办理率达60%；申办材料整体精简45件，精简幅度达到33%；即时办结经办服务事项占比达70%，非即时办结事项办理时限压缩30%。医疗费手工报销时限由30个工作日缩短为10个工作日；生育保险待遇申领办理时限由40个工作日缩短为10个工作日；医保关系转移接续办理时限由45个工作日缩短为15个工作日，整体非即时办结工作效率提升2倍。省内医保关系转移接续、门诊慢性病省内异地就医、异地转诊转院办理流程数量压缩30%。各项制度流程的进一步规范，促进了工作效率的有效提升，大大缩短了群众等待时间。
四是以权限划分为抓手，构建闭环式工作链条。改革不仅要提效率，更要保障权力的规范运行。如何做到既精简放权，又规范运行？县医保局积极探索，对各种信息权限进行了明确划分，着力构建闭环式工作链条，努力让信息多跑路、群众少跑腿，权力受监督。明确前后台权限，实施前后台业务分开，从受理、录入信息到审核、复核、拨付，均严格根据经办业务流程和职责分工，明确职责权限，让前后台工作人员更加专注于各自的业务分工，提升经办服务效率和质量；合理下放权限，将规范化的权限赋予到每一个窗口工作人员，前后台业务拥有一定的自主权，既能提高业务办理效率，同时又可以调动员工工作积极性；合理设定系统权限，办理业务只需按要求向一个窗口提交一套材料，属于前台即时办结的事项，受理窗口即时办结，需要后台审核的事项，信息系统自动转送，环环相扣，一套材料走到底，既方便了群众，又提高了效率，同时，防止了人为因素的衔接不畅，杜绝权力的“体外循环”。
东阿县医保经办服务实现综合柜员制，所有医保经办业务均可“一窗式受理”。改革推出之后，医保窗口每日经办业务数量达到200余件，平均业务办理时间在3-5分钟，一次性办结率达到100%，保证群众进一次门、办一次事、跑一次腿，真正打通医保服务“最后一公里”，为民办事、为民解忧。
（东阿县医保局 刘汝明）