A2：综合
吃面条后剧烈运动导致死亡、吃桃子浑身长疙瘩、吃腰果口腔刺痛流口水……各种各样的过敏案例层出不穷,而过敏性 休克作为严重过敏反应,不仅给患者及其家人带来巨大的精神 负担,在折磨患者身体的同时,也大大影响了生活质量。
那么中国人发生过敏性休克的诱因有哪些? 近日,北京协和医院一项历时 15 年的中国过敏性休克诱因研究表明: 总体来看,食物诱因占 77%,药物占 7%,昆虫占0.6%,其余 15%为不明原因的"特发性"休克。 在诱发过敏性休克的食物清单里,小麦为元凶,占到总诱因的 370,水果、蔬菜排第二,占到 2〇0,随后是豆类、花生占 7%、坚果、种子占 5%,其中最常见的致敏水果为桃子,最常见的坚果为腰果。从发病严重程度看,小麦诱发了57%的重度过敏反应,而水果蔬菜类倾向于轻中度。
有关专家认为,目前国内缺少"免面筋"的小麦制品以及国人遗传的易感性是小麦成为"罪魁祸首"的原因。 专家建议,有相关过敏史的消费者在选购时一定要仔细阅读配料表,必要时 最好选择其它食物来代替小麦。
小麦制品引休克
主要还是"面筋蛋白"惹的祸
都说"病从口人",在北京协和医院最近发布的中国过敏性休克诱因排行榜中表明,食物诱因占七成以上,其中, 小麦制品为首位, 占到总诱因的37%;蔬菜、水果紧随其后,占比 20%。而且在年龄上, 成人的过敏性休克发病率明显高于儿童。 68%的严重过敏反应发生在 18 至 50 岁, 从 10 岁开始, 小麦诱发的过敏性休克的情况随着年龄的增长占比不断提高。 比如,10 至 17 岁的青少年过敏性休克由小麦诱发的占到 20%,18 至 50 岁人群的这一比例升至 42%。
对此, 中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授范志红表示,小麦过敏主要是由其中富含的"面筋蛋白"所导致。 通常,越是劲道,延展性越好的面食中的面筋蛋白含量就越高。例如: 面包和通心粉中的面筋蛋白含量会高于面条、 馒头中的面筋蛋白含量,即便是用来制作饼干的低筋面粉, 也含有一定量的面筋, 过敏者还是要注意。 不过,面筋蛋白其实并不可怕, 因为其只存在于大麦、 小麦以及燕麦等面粉之中,其中,小麦的面筋含量最高,其次是大麦,燕麦中的面筋含量很少,在购买时,只要注意包装上的配料表, 弄清楚其中到底有没有小麦成分就可以了。 一定要注意"可能含有少量面筋" 以及"和棉织品使用同一生产线"等字样。 另外,在食材的选择上,相关专家建议, 最好用其他主食来代替小麦,例如米类、杂粮杂豆、薯、藕等富含淀粉的食物都是很好的替代品, 既能提供面粉中所含淀粉、 蛋白质和 B 族维生素,还能补充膳食纤维。
桃子过敏也不少
桃毛好无辜
在导致过敏性休克的水果中, 桃子是最常见的选项。 不少人都认为,过敏是桃子上一层细细的绒毛惹的祸,
然而河北医科大学第一医院变态反应科副主任医师李晓鸾举了个有趣的例子:一位朋友曾说他对桃毛过敏,一碰就痒,还起疙瘩。"你是吃了才起疙瘩吧?" 李晓鸾医师问到, 后来他让朋友试着洗桃,却并没有出现过敏的情况。由此可以断定, 导致这位朋友过敏的并不是桃子毛,而是桃子本身。 李晓鸾说:"桃毛的刺激属非特异性刺激, 谁沾上都会觉得痒。 "
对于桃子过敏,专家解释说,水果的过敏原一般都是蛋白质, 这种过敏蛋白在果皮、果肉、果核中都有,不同水果过敏蛋白的种类、分布不同,甚至同一水果这三个部位的过敏蛋白也不 同。 对于患者而言,导致水果过敏的蛋白种类和含量都不同, 有的人可能偏偏对某种含量并不高的过敏蛋白过敏。 因此,有些患者会选择削掉诱发过敏可能性较大的果皮或利用高温将水果煮熟以此来使其中的热不稳定蛋白失活后进食办法,来减少过敏的发生, 但是对热稳定性蛋白, 比如桃皮中的Makd3 蛋白高温烹煮的方法就不起作用了。
此外, 专家还提醒: 如果对桃过敏,可能对芒果、苹果等也过敏,要多加注意。 一旦明确食用某种水果过敏, 则应避免食用,不建议患者自行试验, 以免出现严重过敏反应, 如不慎进食后出现了过敏反应,应立即停止进食, 及早到专业科室就诊治疗。
过敏加重
运动和药物同样是帮凶
药物过敏,不消说,这是大家都能理解的,但是和运动一起成了"帮凶" 这个说法到底从何而来呢? 在北京协和医院这次公布的研究结果中表明, 39%的过敏性休克发生在运动过程中, 其中食物依赖运动诱发严重过敏占到87%。 3.7%发作当天口服了阿司匹林,1.4%发作前饮酒,1.1%发病前服用了解热镇痛药。 举个例子:有的"小麦依赖运动诱发过敏性休克"患者,吃面条后如果不运动本可以避免休克, 但如在不知情时服用了阿司匹林, 反而加剧临休克发作。 专家表示:药物诱发过敏性休克虽为"小众", 但随着国人高血压患病率的逐年提高, 以及阿司匹林在预防中风、老年痴呆、抗衰老等方面作用的不断证实, 预计将有更多人群预防性服用阿司匹林。 而一旦明确诊断为小麦诱发的严重过敏反应, 阿司匹林及解热镇痛类药物为绝对禁忌; 如因病情需要必须服用阿斯匹林或解热镇痛药物, 则小麦类食物为绝对禁忌。
过敏来的太突然
最好随身携带肾上腺素
中华医学会变态反应学分会主任委员、 北京协和医院变态反应科主任尹佳表示, 由于过敏性休克的发生难以预料,发作时大多远离医院,因此给有可能发生过敏性休克的危险人群配备随身携带的肾上腺素药物及注射装置, 教育患者在发生意外时用其自救已成为目前多数国家在第一时间抢救过敏性休克的主要方式。 在欧美等国家,患者一旦出现意外,常会用肾上腺素笔隔着裤子一扎以此自救。
关于注射肾上腺素的时机,现在医学界的共识是越早越好。 严重过敏反应有前驱症状,表现为手心、足心、头皮剧烈瘙痒, 全身潮红, 风团样的皮疹,同时又出现主要器官症状时,如憋气或者哮喘,儿童可能表现为腹痛、腹泻,就是注射肾上腺素的良好时机。
为保消费安全
包装食品设置过敏原标识刻不容缓
都说要"防患于未然",对于过敏, 当然最好在源头上就能够阻止,为此,在包装上设置过敏原标识在全世界范围内达成了共识, 而相关规定的制定工作可以说是刻不容缓。据记者调查,国际食品法典委员会（CAC）在涉及食品中过敏原标识的文件有:《预包装食品通用标签规则》、《耕质不耐受人群特殊膳食标准》、
《重组 DNA 植物食品安全评估准则》和《使用重组 DNA 微生物技术的食品安全评估技术准则》等。 在我国,食品过敏原标识的相关政策从 2012 年就已经开始实施了,其依据是原卫生部 2012 年发布的 《GB7718-2011 预包装食品标签通则》。
据相关专家介绍, 由于在这一法规中, 并没有有关于饰品过敏提示的相关强制性要求, 目前对于"致敏物质" 的标志也并未作为食品安全的国家强制标准之一, 因此,"包装食品设置过敏原标识" 也仅仅是作为一种推荐的规范在执行。 不过,随着社会和企业的发展, 通过越来越多的建议和示例, 包装食品设置过敏原的规定将会进一步达到完善, 消费者在选购过程中将会更安心、更放心。 （综 合）