A4：视点
“药到病除”是患者最朴素的愿望，也是医疗消费的终极目标。然而，当“过度检查”“带金销售”“号头费”等屡禁不绝，这一目标便会被蒙上阴影。要让群众在每一次就医付费时都花得明白、花得安心，医者就要做到“正心、正目、正行”——让医学价值最大化，也让医疗消费回归“治病救人”的本源。
医者“正心”，才能牢住信念根基、不忘初心。俗话说，心不正，则术不端。医学一旦信念滑坡，治病就可能异化为“逐利”。2023年，国家医保局通报某三甲医院骨科高值耗材滥用案：同一患者被植入9枚价格过万的进口钉，其中3枚并无明确指征。事后查实，科室与经销商存在“计件回扣”，且主刀医生曾是学科带头人。
湖南省永州市第一人民医院把“信念教育”做成可感可触的“临床路径”。一是建立“晨读一刻”制度，每天交班前10分钟由纪委委员领学《大医精诚》《中国医师宣言》；二是把“红包”退返纳入绩效加分，2024年上半年共登记主动退返红包73人次，金额28.6万元，全部用于困难患者救助。一位曾因拒收红包被患者误解的急诊科主任说：“当我知道退返的钱能直接抵扣贫困患者的CT费时，心里比拿红包踏实一百倍。”
“正心”，让医者在与患者“一手交钱、一手治疗”的消费场景中，始终记得自己首先是“生命的守门人”。
医者“正目”，才能锻造民生慧眼，专注为民。“目”是目光，更是判断力。医疗消费高度信息不对称，患者往往“只认贵的不认对的”。医者若不能练就一双“民生慧眼”，就可能成为无效甚至有害医疗的推手。
2022年，永州市第一人民医院推出“门诊用药红绿灯”系统：对同病种不同价位药品标注红（高价）、黄（中价）、绿（基药），医生端与患者端同步可见。“正目”还体现在对医疗新技术、新耗材的冷静评估。永州市第一人民医院规定：凡是单价超过5000元的耗材，必须召开由纪委、医保、财务、一线医护、患者代表共同参与的“阳光论证会”。2023年否决了两款“可吸收止血粉”临时进院申请，理由是循证证据不足、价格虚高，直接为患者减少潜在支出120万元。医者擦亮双眼，才能让医疗消费的每一分钱都用在“刀刃”上。
医者“正行”，才能构建纪律防线，不逾规。医疗消费链条长、节点多，若无刚性纪律，极易滋生“微腐败”。
永州市第一人民医院把“行”的边界细化为“三张清单、一把尺子”。第一张清单是“小微权力”清单，将门诊处方权、耗材推荐权、体检套餐组合权等8类高频权力逐条对应风险点。第二张清单是“价格异常”预警清单，由信息科每日比对药品、耗材使用量和医保结算数据，红线触发即冻结账号。第三张清单是“患者回访”清单，出院结算24小时内由第三方进行电话或微信回访，重点询问“是否被暗示送红包”“是否被推荐院外购药”。
医疗消费既是经济行为，更是生命托付。当医者把“正心”写进每一次问诊，把“正目”融入每一张处方，把“正行”落在每一次操作，患者花费的每一分钱才能转化为可感可及的健康收益。作为医者、医疗机构，持续以“三正”淬炼队伍，以纪律护航公益，才能让医疗市场少一些“灰色地带”，多一份“清朗晴空”。因为我们深知，只有医者用得其所，患者才能花得其所，医疗事业才能行稳致远。
（谢铁军）