A4：视点
本报记者 郑红梅 □ 罗朴华 申 军
党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出，“深化医药卫生体制改革”“实施健康优先发展战略”。
作为国家基层卫生健康综合试验区（以下简称“试验区”）之一，也是海南唯一的试验区，海南省东方市承担着海南省乃至全国探索深化基层医改的使命和责任。
试验区的设立，让卫生健康工作从“以疾病为中心”转向“以人民健康为中心”。其目标是推动形成全社会支持基层卫生发展的合力。这对平衡大城市和基层医疗资源、改善基层薄弱的医疗环境有着深刻的现实意义。
成为试验区，机遇与挑战并存。在不到两年时间内，东方市积极推进落实新时代党的卫生与健康工作方针，以“人民受益、群众健康”为目标，创新试验区建设工作走实走深，立足东方市实际，认真做好试验区“答卷”每一道“必答题”，推进基层卫生健康事业实现高质量发展。
破题之举：强“龙头”补短板
联动优质医疗资源，补强薄弱环节，改善就医感受，提升患者体验，是保障人民健康、增进民生福祉最直接、最现实的举措。
镜头回到8月21日这天，此时的东方市，天气依旧炎热。东方大剧院内，东方市的“基层卫生人”和来自首都医科大学附属北京胸科医院的专家、工作人员在为“一扫双筛，肺常健康”移动CT肺癌筛查项目的启动仪式忙碌着。
在活动现场，一辆大型的移动筛查车上记者看到，随着“请深呼吸，憋气……”的指令，技术人员耐心为群众进行细致检查，医疗团队根据检查结果，给予治疗方案和后续医疗指导。车厢内有先进的CT设备，体验者在两三分钟内就能完成CT检查，快捷又方便。
“真是太方便了，平时跑大老远还不容易预约到专家的肺部CT筛查，今天免费在家门口做了，还是北京来的专家为我诊断的。”东方市民张先生对记者说，“优质医疗惠及基层百姓这件事我今天亲身体会到了。”
据悉，“一扫双筛”活动是将移动CT车开到群众家门口，可通过一次低剂量肺CT扫描，筛查出早期肺癌、肺结核等多种疾病，北京专家现场阅片与云端上传扫描结果相结合，可确保诊断的专业性与及时性。活动旨在为当地高危人群提供免费的肺癌筛查服务，通过早筛查、早诊疗，降低肺癌发病率和死亡率。
在海南率先启动移动CT肺癌筛查项目，这也是东方市践行党的二十届三中全会精神，为试验区建设探路的重要举措之一。
据介绍，“一扫双筛”活动自开展以来已为当地居民免费进行胸部CT扫描检查4000余例，通过随访沟通让患者院住治疗14例，其中3例患者进行了早癌手术治疗。
抓好卫生健康工作，引强补弱是必由之路。东方市中医院在成都市郫都区中医院的大力帮扶指导下，填补了东方市中医院在肛肠、皮肤疾病等诊疗方面的空白。上海儿童医学中心海南医院与东方市妇幼保健院签约结成紧密型医联体，在儿科及妇产科疑难危重症的双向转诊及科研教学等领域统一合作，优势互补。东方市和上海市东方医院合作办医，将把东方市人民医院建设成为三级甲等医院，打造海南西南部区域医疗中心。
“龙头”强了，优质医疗资源进一步下沉到基层才有了底气。
解题之法：强保障惠民生
强化医保惠民是医药改革之重点。东方市筑牢基本医保加大病保险加医疗救助三重制度保障网，将高血压、糖尿病门诊慢性特殊疾病认定权限下放至一级定点医疗机构，减轻群众看病负担，撑起医保惠民保障伞。
今年，因肺部感染的三家镇官田村五保户苏宝芬紧急住院，入院前需支付押金，这对他来说是一个沉重负担。东方市实行的先诊疗后付费，住院免押金政策为他免除了押金，使其及时获得治疗，大大减轻了就医负担。家住板桥镇白穴村的特困户欧检茂在住院时也享受到医保利民好政策，住院不交押金，报销90%以上。
今年1至7月，东方市人民医院医疗救助10451人次，救助金额达1843457元。
医疗保障水平，是民生幸福的重要标杆。连日来，东方市组织乡村医生深入四更等基层乡镇，广泛宣传高血压、糖尿病门诊慢性特殊疾病认定权限下放政策，让更多的群众了解医保政策，感受医保红利。目前东方市共有15家一级定点医疗机构符合高血压、糖尿病等慢性病门诊认定资质，覆盖十个乡镇和华侨经济区。
四更镇中心卫生院院长符增月说：“没有下放慢性特殊疾病认定之前，群众需要到市级医院进行认定，非常不方便。‘慢特’病认定诊疗工作下放到基层后，群众办理认定方便多了，办理认定积极性也高，办理认定后医保报销额度提高了，可以开药，也可以做一些并发症的筛查，减少了基层群众的经济负担。”
截至目前，东方市城乡居民参保人数约36万人，年度最高报销限额包括基本医疗保险和大病保险达45万元。其中一级定点医疗机构报销比例达90%，门诊慢性特殊疾病病种达53个。群众获得感、幸福感不断提升。
答题之策：强队伍重人才
推动国家基层卫生健康综合试验区建设，人才是关键之关键。东方市卫生健康委员会副主任赵剑智在接受记者采访时说：“人才的缺乏和留不住，一直制约着基层卫生健康工作的进展，也是建设国家基层卫生健康综合试验区面临的重大挑战。”
前不久，由东方市卫健委主办的2024年东方市乡村医生培训班开班。通过能力提升培训，提升乡村医生业务水平，以及他们作为群众健康“守门人”的工作能力。
东方市四更镇日新村村医吴平说：“培训提升了我们乡村医生的诊疗能力和公共卫生服务能力，还有一些急救能力，让我们能更好地当好基层群众健康‘守门人’。”
定向培养招聘医学生也是东方市解决医疗卫生人才短缺的办法之一。刘晓英是东方市人民医院内分泌科的一名主治医师，她在海南医学院第二附属医院完成全国住院医师规范化培训后，经过应聘成为一名东方市定向培养招聘医学生。
据了解，定向培养招聘医学生为全日制高等院校学历教育，学制为本科5年制，专业为临床医学、医学影像学、临床药学、中医学、儿科学、麻醉学、针灸推拿学、中西医临床医学、预防医学。
近年来，东方市通过定向培养招聘（先聘后录）医学生99名，培养了一批下得去、用得好、留得住的医务人员。
通过不断摸索，东方市创新出一套基层卫生健康人才引进和培养的办法。创新基层招聘模式，采取不设开考比例考核招聘、定向培养招聘措施解决基层医生报名人数少、招不到等问题，已累计招聘各类人才658名。选派业务骨干到省内外三甲医院进修或提升在职学历，累计684人次。实行基层人才激励机制，在全额保障基层卫生人员基本工资和绩效工资的基础上，给予乡镇卫生院专业技术人员1000元/月—10000元/月的工作补贴；给予乡村医生1500元/月—1800元/月的定额补助，购买“五险一金”；给予乡镇卫生院5万/年—15万/年工作经费，给予村卫生室9000元/年运转经费。
“这几年，我们的收入明显增加，大家的积极性更高了。”东方市四更镇四更村村医王丹明告诉记者。据介绍，2016年之前，他每年收入5万多元，如今他的收入翻了一番。
为了让人才能在基层“安家”，东方市出台基层医务人员申购安居型商品住房相关方案，设置专项安居房供基层医务人员申请，截至目前已申请420套。
成题之效：树特色有创新
东方市紧抓建设国家基层卫生健康综合试验区机遇，结合东方实际，聚焦重点难点，先行先试，推行了一系列改革创新举措，取得了明显成效，形成一套“东方经验”，被国家卫健委在全国进行推广。
实施“2+3”健康服务包项目。针对影响居民健康的高血压、糖尿病、肝炎、严重精神障碍、肺结核等疾病，实施“2+3”健康服务包项目，全面落实“应防尽防、应筛尽筛、应治尽治、应管尽管”措施。
建立三色标健康管理机制。指标控制正常患者由村卫生室“绿标”管理，指标控制不满意患者由乡镇卫生院“黄标”管理，病情变化难以控制患者由总医院“红标”管理，并实行动态管理，逐级上下推送。
拓展家庭医生签约团队。充分发挥下沉医生作用，推动家庭医生签约队伍由基层医疗机构向市级医院拓展，目前已组建签约团队176支，参与签约的市、镇、村医生558人，其中市级医生171名、乡镇医生153人、乡村医生234人，目前签约老年人、孕产妇等重点人群8.83万人，覆盖率78.32%；全人群签约22.19万人、覆盖率48.96%。
成立东方市医疗健康集团。将东方市人民医院、市疾控中心等22家市级、乡镇医疗卫生机构纳入集团统一管理，成立六大管理中心，实行集团内行政、人员、财务、质量、药械、信息“六统一”。
推动优质医疗资源下沉。积极引进省内外优质医疗资源加强对东方市的对口帮扶，分别与上海市东方医院、成都市郫都区中医医院、海南医学院第二附属医院签订合作办医和对口帮扶协议，这些医院长期派驻25人驻点帮扶，市级医院专科建设水平、管理能力和服务水平得到快速提升。东方市医疗集团总医院选派医疗卫生技术人员长期驻点帮扶乡镇卫生院，目前共选派58名专家常驻各乡镇卫生院，其中9名任乡镇卫生院兼职副院长。
推动信息化建设。实施基于5G物联网的基层医疗机构服务能力提升工程项目的基础建设，推动省级医院、市级医院、乡镇卫生院和村卫生室远程诊疗的互联互通，建立“基层检查，上级诊断”工作机制，将远程诊疗延伸到村居委会，实现“病人不动，信息跑腿”。
建设国家基层卫生健康综合试验区，促使东方市在抓基层卫生健康工作中更加注重突出重点、更加注重人民至上、更加注重改革实效，也为东方市实现卫生健康事业高质量发展指明了方向、提供了遵循。
东方市开展乡村医生业务能力考核培训班
东方市移动CT肺癌筛查活动现场
东方市为基层医院配备的云巡诊车