A3：区域
□ 本报记者 佟强
黑龙江省鸡东县认真贯彻因地制宜学习三明医改经验，突出目标导向、问题导向和结果导向，以强基层为重点、信息化建设为支撑、人事薪酬医保等体制机制改革为手段，创造性学习三明医改经验，全面提升县域整体服务能力。
构建有序就医诊疗新格局
首先是整合县域医疗资源，发挥县级医院龙头作用。以黑龙江省鸡东县人民医院为龙头，将11个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心作为医疗集团分院，组建鸡东县人民医院医疗集团，对成员单位实行一体化运作。充分发挥集团总院技术优势，建立放射、超声、心电、检验、消毒供应等区域检查检验供应中心，在集团内实现检查检验结果互认。推行“基层开单+中心检查（复核）+医院诊断”集团服务新模式，让基层患者享受县级医院优质医疗服务。
其次，加强基层基础设施建设，发挥基层医疗卫生机构“网底”作用。医疗集团总院筹资220万元，对鸡东县平阳镇、哈达镇、向阳镇等6家乡镇卫生院按照统一模式进行标准化改造和设备更新，切实改善提高基层诊疗环境和服务能力，为打造县域内上下贯通的诊疗服务模式夯实了硬件基础。
三是做实家庭医生签约服务，发挥居民健康“守门人”作用。打破单纯由村医签约模式，组建“县医院专家和医生+乡镇医生、护士+村医”的家庭签约服务团队，对重点慢性病患者进行全面摸底调查，并登记造册，实现家庭签约服务“定点、定向、定人”。2021年，常住人口签约率为78.4%。
提升医疗服务和医院管理效力
搭平台，联信息。鸡东县人民医院医疗集团投入1879.8万元建设集团总院信息化项目（包括HIS系统、LIS系统、电子病历等），与公共卫生等平台对接，构建县域医疗卫生信息大平台。通过信息化手段开展网上预约诊疗、双向转诊、家庭医生签约和健康管理等服务，实现全县诊疗信息互联互通和集团总院电子健康档案、电子病历的连续记录与数据共享。
用远程，少跑路。建立远程医疗中心，对上与哈尔滨多家医院及鸡西市医院对接，对下实现基层医疗机构全覆盖。同时，在黑龙江省率先使用智能移动竖屏，通过智能终端直接实现远程诊疗指导、远程查房等诊疗服务。
强监管，提效率。利用信息化技术，建起高效、全面的质量管理服务平台，实时掌握集团内乡镇卫生院、村卫生室门诊挂号、人员出入院、床位使用以及手术检查安排等情况，对医疗行为、财务和行政管理实行全程监管。2021年，全县医疗服务收入占比达34.83%，人员支出占业务支出比例达到42.58%，分别高于全省县级医院7.45个、2.84个百分点。
实现党建与业务工作双提升
一是实行集团内编制统筹使用。集团总院成立人事管理中心，实行集团总院内编制统筹使用，可根据各成员单位用人需求进行调配和招聘。2021年，共有27人在集团内调配使用，其中，集团总院选派2名业务骨干到乡镇卫生院任院长，派驻专家22人；分院间根据工作需要横向调配交流3人。二是实行书记、院长年薪制。2017年，鸡东县在全省率先实行院长年薪制，目前，集团总院书记、院长年薪分别为20万元，所需经费由财政全额保障，不纳入薪酬总量核定基数，极大地调动了书记、院长的工作积极性。三是实行医保资金打包付费。制定了集团总院打包付费总额预算方案，实行“总额预付、绩效考核、结余留用、合理超支分担”，在年初支出总额的30%进行预付，其余按季度预拨。四是实行“公益一类保障”与“公益二类激励”相结合的运行新机制。制定绩效分配方案，11家乡镇卫生院和1家社区卫生服务中心全部兑现了绩效工资。2021年乡镇卫生院人员平均工资为7.15万元，同比提高10%。五是强化集团总医院党委领导。重大决策、分院负责人提名、重大项目实施、大额资金使用等由总医院党委集体讨论决定。进一步优化内设党组织结构，实行业务骨干和科室负责人任党支部书记，实现党建工作与业务工作双融合、双提升、双促进。