B4：综合
广东省卫生健康委主任段宇飞日前在国家卫生健康委员会12月3日专题新闻发布会上介绍说，广东省在2018年实施了高水平医院“登峰计划”。建设以来，高水平医院围绕技术、科研、人才、专科、制度、示范等六大任务加速发展，成效初步显现。
一是在发展前沿医疗技术方面，开创了多项全国乃至全球顶尖技术，比如中山大学附属第一医院开展全球首例无缺血肾移植手术、全球首创无缺血肝移植技术。
二是在高水平临床科研平台方面，取得了85个国家重点研发和科技重大专项、1871项国家自然基金项目，荣获2项国家科技进步奖，深圳获批1家国家临床医学研究中心。
三是在拔尖医学人才方面，通过自培和引进新增16名院士、12名长江学者、31名国家杰出和优秀青年基金获得者、12名百千万人才。广州医科大学附属第一医院钟南山院士获得共和国勋章，中山大学孙逸仙纪念医院宋尔卫教授当选为中国科学院院士。
四是在医学专科建设方面，获得了157个国家临床重点专科建设项目，遴选了100个省级高水平临床重点专科，并对在全国排名前列的重点专科实施激励政策。
五是在建立现代医院管理制度方面，注重加强绩效管理与评价，全国三级公立医院绩效考核中，广东获得A以上的医院28家，数量居全国首位。
六是在发挥示范引领作用方面，广东省充分利用广东省委建设国家医学中心和区域医疗中心的机遇，通过联合创建、设立分中心、建立协作单位等多种模式，推动区域协调发展。2019年9月，国家卫生健康委与广东省人民政府签订协议，共同建设1个国家医学中心、1个综合类区域医疗中心和6个专科类的区域医疗中心。今年，国家呼吸医学中心、国家儿童区域医疗中心相继落户在广东。
在这次抗击新冠疫情中，广东医院勇于担当，充分发挥高水平医院的龙头作用，其中有16家高水平医院成为广东省级定点收治医院，救治专家组由钟南山院士领衔，有500多名专家加入，涵盖呼吸、感染、重症等学科，他们到广东省各地驻诊或巡诊指导。
广东省建立了三级诊疗制度，有远程会诊，有专家巡诊，还有驻诊，这都是高水平专家在其中发挥着重要作用，保障了所有患者都能得到最好救治。有24家高水平医院抽调937人支援湖北，占全体支援人员的37.6%。比如中大附一、附二、附三这三家高水平医院都一次性派出了超过130余人支援湖北的队伍，逆行出征，驰援武汉，驰援湖北。在高水平医院优质医疗资源的支撑下，截至12月2日，广东省新冠肺炎患者治愈率97.8%，死亡率0.4%。
狠抓基层医疗卫生服务能力建设
狠抓基层医疗卫生服务能力建设硬件，只要有钱，购买、建设还是比较容易。但现在关键是人才问题，广东省和全国其他地方一样，基层的人才也成为制约基层医疗服务能力建设、医疗水平提高的难点和堵点。在这方面广东省先后出台了多项措施。
首先建设县域医共体。县域医共体的建设对人才建设方面能够发挥重要作用，县域医共体实行统招统管统用，以前以乡镇为单位去招人，大家一听是乡镇的都不来。现在招聘的主体是县域医共体，解决了“进得来”的问题。第二是解决“流得动”的问题。2009年医改以后，乡镇卫生院是一类财政供给，县人民医院是二类财政供给，事业单位这两类人是很难流动的，现在是医疗共同体，解决了“流得动”的问题。
第二，采取实行一类财政保障、二类绩效管理。在实践过程中发现乡镇卫生院的一类财政供给带来一个问题，医务人员有了惰性，因为做多做少一个样，还会推病人，这种情况就导致不少优秀人才流失了。所以在广东省实行了一类财政供给、二类绩效管理，还有“六个允许”，绩效工资分配向一线倾斜、多劳多得、优绩优酬。这个举措比较明显，广东省英德市波罗镇卫生院实行一类财政管理后，整个卫生院就剩下6个医务人员，其中有医师资格的就是院长。实行“公益一类财政保障，公益二类绩效管理”以后，这个医院很快吸引了人才，前年有20名职工，有中级职称的3名，有初级职称的15名，成效明显。
人才“进得来、流得动、留得住”以后还面临一个问题，在基层病例少，想要晋升职称非常难。为了解决这个问题，广东省有两套职称评定体系，基层有个专门对于基层倾斜的职称评定系统，如果在基层获得中级职称后，连续在基层工作满10年，就直接认定为副高职称，而不是像以前一样看论文、看外语。这很好解决了基层人才事业上有奔头的问题。同时，在县域医共体里要求县级医院选派人才挂职到基层，开展组团式帮扶、基层人才跟班学习，以及开展联合病房、联合查房、联合门诊、联合手术等方式，全面带动提升医共体内各基层成员单位的医疗技术和服务能力。过去几年，还开展了多项吸引人才的举动，如“填洼计划”“三羊行动”等，这些举措大概有十几项，对于基层人才“引得来、流得动、留得住”发挥了很好的作用。
据统计，近三年来，广东省基层医疗卫生机构共招聘8500名专业技术人才，基层卫生人才得到有效补充，新增高级职称专业技术人才5140人，直接认定基层副高级职称人才95人。基层卫生人才结构明显改善，广东省基层医疗卫生机构的人均收入稳步提高，基层卫生人才队伍的稳定性和干事创业的积极性明显增强。
全力开展“组团式”帮扶
广东省虽然是医疗大省，但是医疗卫生资源分布不平衡、发展不协调问题也非常突出。为解决这个问题，2018年选择了14家县医院开展“组团式”帮扶，在总结一年实践的基础上，2019年全省有54家三甲医院加入“组团式”帮扶，实现广东省57个县78家县域医院全覆盖。“组团式”帮扶主要解决三个方面问题：
一是帮什么。“组团式”帮扶和以前传统的帮扶不同，“组团式”帮扶首先先把脉，再开药方，根据需要帮扶的医院，缺什么就帮什么。
二是怎么帮？院包院、院包科、科包科，一个三甲医院负责某个县医院，就要对把脉开出的药方负责到底。帮扶两个方面：技术能力水平提高和管理水平提高。一个医院发展除了提高专业人员技术水平外，医院管理也非常重要，除了帮助提高技术水平，还要帮管理，把三甲医院先进的管理理念、管理方式带到帮扶医院去。
三是帮得怎样？现在这项工作已经开展了两年，有初步成效。举一个例子，在南方医科大学南方医院的帮扶下，广东化州市县域内的住院率已经从2016年的72%提高到今年的87.4%，实现了大病不出县。
两年多来，通过“组团式”帮扶，广东省共有3000余名基层卫生人员到支援医院进修学习，10.3万余名本地医务人员接受了培训，有1422项适宜技术在基层推广，受援医院申请并立项137项科技项目，医院的人才素质、专科能力、管理水平较快提升，门诊和住院人次大幅增加，越来越多的居民选择就近在家门口看病，今年上半年县域住院率达到了86.9%，这和“组团式”帮扶发挥的作用是分不开的。
（文字由吴松茂、记者任兵兵整理）