A4：视点
新冠疫情期间，互联网+医疗迎来高规格的密集新政。近一个多月来，国家卫生健康委员会、国家医疗保障局连续下发多个文件，直指互联网+医疗“最后一公里”的问题。
助力抗“疫”
互联网+医疗“破冰”入医保
在武汉，受防控措施影响，市民除新冠肺炎以外的看病、复诊、拿药遭遇困难。在这一背景下，武汉医保局率先“破冰”，首次将平台型互联网医院——“微医”纳入医保支付。
截至目前，武汉已针对高血压、糖尿病、乙肝、丙肝等10种门诊重症（慢性）疾病需求，每日纳入医保支付的互联网+医疗服务费超1300单，向定点零售药店流传处方超1100单，为数万名武汉患者提供了复诊开药服务。
此前，国家卫健委已针对疫情期间的具体问题，连续出台多个有关互联网+医疗的文件，充分肯定了互联网医院、互联网诊疗在抗击疫情中的独特优势，释放出大力发展“互联网+医疗健康”服务的强烈信号。
行业“春天”
互联网上的“三甲医院”来了
“疫情期间，互联网诊疗成为医疗服务的一个重要组成部分。”国家卫生健康委规划司司长毛群安说，数据显示，在国家卫生健康委的委属委管医院中，互联网诊疗比去年同期增加了17倍。此外，一些第三方互联网服务平台的诊疗咨询量也比去年同期增长了20多倍，处方量增长了近10倍。
一大变化是互联网+医疗的服务内容向深度拓展。业内人士指出，疫情催生了义诊服务、付费诊疗、信息咨询、病人管理这四类业务快速增长，但信息咨询和病人管理这两类服务，显示出互联网+医疗在健康管理的前后端，都有巨大潜力。
记者了解到，中国医学科学院阜外医院成为北京首家通过“互联网+医保”验收的三级甲等医院。阜外医院医保办副主任鲁蓓说，该院正在完善互联网复诊、医保患者报销、医保定点药店取药、自费患者易复诊平台药店取药或配送到家等“一站式”服务，服务北京市医保乃至全国各地就诊的患者。
“事实上，不管是现有互联网医院牌照的数量，还是医疗资源的核心——医生群体，都处于紧缺状态。”中国社科院健康业发展研究中心副主任陈秋霖说，公立医院与第三方平台的合作，以及政企合作、企企合作和企社合作等，可以释放互联网+医疗更大的潜力。第三方互联网医疗平台能够实现跨医院、跨地域调动医生资源，这是单体医院难以解决的。
有喜有忧
长远发展还需破解多重问题
疫情发生后，好大夫、丁香园、微医等多家互联网诊疗平台在抗“疫”中表现亮眼。特别是义诊服务上，第三方平台显现出在跨地域医疗资源调配、开放对接政企门户网站的优势，真正形成了向社会大规模提供的公众服务。
陈秋霖表示，医院自建互联网医院，由于单个医院的医生数量有限，必然带来服务响应上的局限，如果各医院的资源不能打通，就无法起到互相补位的作用，服务能力永远无法形成规模。这次疫情让整个社会都开始重视互联网医疗的价值，但是发展方向究竟是应该发力第三方平台还是医院自建，是非常值得探讨的。
互联网医院能否为解决看病难带来新希望？
首诊仍受局限。根据2018年发布的《互联网诊疗管理办法》，在线问诊服务不得接诊首诊患者。专家认为，普遍来说，通过互联网+医疗进行首诊存在误诊漏诊风险，应厘清网上医疗咨询与诊疗的边界，不应以“咨询”等为名在网上进行首诊并开具处方。针对皮肤病等部分线上、线下诊疗效果差距不大，医疗风险相对较低的病种，在明确规范和风险承担机制等前提下，可进一步探索论证能否开放线上首诊限制。
医疗质量安全仍需加强。在疫情期间，为了方便慢病患者续方，多家互联网+医疗平台提供了免费或价格极低的续方服务。记者在某医疗平台试用该服务发现，声称自己有慢性肝炎并申请开药“甘草酸二铵”，在没有提交其他诊断证明或已有处方的情况下，平台的医生即给开具处方。
多位业内人士认为，在线问诊只是一个环节，互联网+医疗需要提供连续的、整体的服务。陈秋霖说，互联网+医疗在如何实现供应链上的整合等方面仍存短板。如何与医疗保险、药品供应等有效链接，形成完善的服务链条，是未来发展方向。 （经 参）
