B1：社会关注
11月28日，国家医疗保障局召开“2019年国家医保谈判准入药品名单新闻发布会”。目前谈判工作已经顺利结束。通过常规准入和谈判准入，2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709个。与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。
据悉，在医保药品目录常规准入阶段，由专家评审、投票遴选提出了128个谈判药品备选名单，经向企业确认谈判意向，最终确定119个药品作为新增谈判品种。此外，2017年谈判准入的药品中，有31个需要再次谈判确定能否续约。两者相加，共计150个，新增谈判药品数量和谈判药品总量均创历史新高。
谈判结果显示，150个药品，共谈成97个，全部纳入目录乙类药品范围。其中，119个新增药品中有70个谈判成功，价格平均降幅为60.7%。三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上，肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。31个续约药品中有27个成功，价格平均降幅为26.4%。
这次谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。从重点领域看，5个基本药物全部谈判成功，22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病（含糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等）用药、4个儿童用药谈判成功，目录结构得到进一步优化。《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》是充分听取各方意见建议并反复论证的结果。通过地方医保部门、企业、药品招采平台等多渠道收集汇总相关数据，为测算工作打好基础。
国家医疗保障局医药管理司司长熊先军指出，一是医保目录药品结构明显优化，保障能力显著提升。将一批认可度高、新上市且临床价值高的药品调入目录，癌症、罕见病、慢性疾病用药以及儿童用药保障能力明显提升；二是药品费用显著降低。通过发挥医保部门“战略购买者”作用，以量换价推动药费大幅下降。多个全球知名的“贵族药”开出了“平民价”，进口药品基本都给出了全球最低价。保守估计，通过谈判降价和医保报销，患者个人负担水平将降至原来的20%以下，个别药品降至5%以下；三是突出了鼓励创新的导向。12个国产重大创新药品谈成了8个。这次谈判成功的药品绝大多数都是近年来上市的新药，其中很多是2018年新上市的。这些新上市的药品被迅速纳入目录，释放出支持创新的明确信号；四是在探索符合中国实际的医保药品目录调整方式方面取得了进展。
他表示：“一方面，积极探索通过引导竞争性谈判、发挥药物经济学评价作用等方式，大幅提升了谈判的科学性、规范性、有效性。另一方面，为有利于引导企业大幅降价，我们还尝试引入价格保密的做法，对部分药品的成交价格承诺官方不对社会公开。明年目录落地后，广大参保群众会有切身感受。”
下一步，医保局将要加强对各地医保部门的指导，及时将谈判药品纳入乙类目录范围。会同有关部门提前做好信息系统调试，指导乙类机构根据需要做好备药准备，确保2020年1月1日顺利启用新版目录。同时，指导各地做好调出药品，特别是2017年谈判准入，在本次谈判中未能续约药品的替代衔接工作，合理保障群众用药连续性。
（记者 朱 兵）