A3：聚焦
打开手机APP下单，就能足不出户预约专业护士上门提供打针、换药等护理服务。2月12日，国家卫生健康委员会发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》，确定在北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省6省市进行“互联网+护理服务”试点，也就是说，从去年开始逐渐兴起的“网约护士”今年开始了官方试点。这种“互联网+护理服务”的形式满足了患者多样化医疗的需求，实现了零散化护理需求和护士资源的“精准对接”。然而，在便利患者、盘活医疗资源的同时，“网约护士”也在规范性与安全性上存在短板。
“网约护士”自身“病患”也不少
从2018年底开始，提供“网约护士”服务的手机APP平台陆续上线。记者浏览多个平台后发现，这些平台主要提供打针、输液、采血、换药、拆线、雾化治疗等各类基础护理服务，以及保胎针、产后护理等母婴护理服务。
对消费者来说，“网约护士”减少了往返医院的不便和排队候诊的时间，理应是一件好事。但是，在部分“网约护士”App上，主体服务提供者原本应是试点医疗机构，却变成了没有取得医疗机构执业许可证的第三方互联网信息技术平台，而且护士还可以私自注册进行接单。
据中国市场监管报报道，某“网约护士”App的介绍是“具有全科医疗资质的医疗护理机构”，然而通过天眼查软件查询发现，在该App的开发公司经营范围内没有任何和医疗相关的内容，提到的应用软件服务还专门标明了“不含医用软件”。同时，该App提供的护士信息显示了护士自行上传的头像、姓氏、科室、工作年限和隐藏了关键信息的所属医院名称等资料，其中不少护士的工作年限低于5年，而国家卫健委发布的《“互联网+护理服务”试点工作方案》要求，派出的护士应当具备5年以上临床护理工作经验和护师以上专业技术职称。
此外，“网约护士”App提供的服务价格不菲。以平台“医护到家”为例，上门打针、拆线等服务费为139元一次，护士陪诊服务费为198元到208元一次不等。另一个平台“健护宝”，护士的交通费为100元左右，护理费根据服务类型从10元到100多元不等。
由于上门护士只提供相应的医疗技术，并不提供药品和相关耗材，因此在服务过程中产生的医疗纠纷如何处理，也是一个问题。事实上，目前各大“网约护士”平台尚无统一的定价标准，但主要包含护理服务费和交通费两部分。总体来看，护士上门服务的费用要比医院门诊高出不少，一般相当于医院价格的5—8倍。
监管几乎处于空白区
“网约护士”执业资质是患者使用平台预约护理服务时的一大顾虑。按照护士执业规定，护士要在医院注册，并在指定医院服务。目前，护士多点执业仅在北京、天津、广东等少数几个地方试点，因此“网约护士”监管几乎处于空白区。
据了解，目前，各平台的“网约护士”大多来自公立医院，利用业余时间在平台接单兼职。还有一些则是在卫生学校取得相应资质的学生，由老师在线指导开展服务。在济南，“医护到家”平台已有约300名护士注册；在福州，“健护宝”平台已有500多名护士注册。
除了“网约护士”本身的执业资质问题，由于上门服务的护士多为年轻女性，服务过程中，“网约护士”的人身安全问题也备受关注。福建省护理协会秘书长郑翠红认为，保障护士安全既需要平台加强细则的制订和执行，也需要政府监管部门介入，她建议为注册护士购买人身保险。此外，由于目前医院护士是分类别、分层级管理的，因此也有业内人士提出，未来随着“网约护士”提供的服务事项日益增多，分类别、分级别管理十分必要。
同时，第三方平台擅自从事“网约护士”服务涉嫌非法执业。北京市中闻律师事务所律师李斌表示，第三方平台擅自从事网约护士服务，违反了《医疗机构管理条例》等法规，涉嫌非法执业。因为第三方平台没有取得医疗机构执业许可证，不能开展诊疗活动，国家卫健委可以对其依法取缔和进行处罚。从目前看，《执业医师法》《护士条例》都没有规定可以在非医疗机构的第三方互联网平台上注册，也没有规定可以通过这些平台对患者提供服务。如果一名护士在没有执业许可证的机构里入驻，并以个人名义接单，则违反了《护士条例》。
“互联网+护士”模式有待规范
事实上，上门提供护理服务的“网约护士”确实存在不少争议。提供上门服务，护士的人身安全如何保障？收费多少合理？产生医疗纠纷如何处理？
中华护理学会副秘书长、海军总医院护理部主任黄叶莉曾公开表示，护士上门对病人，尤其是行动不便的病人来说是好事，也是未来趋势，一些在职或退休护士能够为病人提供居家服务也是很好的方向。但她同时强调，病人有需求可以满足，但对潜在风险一定要提前规范和规避，出现纠纷和问题要有解决的依据和通道。而这些恰恰是“网约护士”平台尚未完善的地方和一些模糊地带。
多位业内人士表示，对患者而言，单独的“护士到家”无法为患者提供全方位、高质量的医疗服务，医疗行业需要医生和护士紧密配合，而护士没有处方权，倘若护理过程中出现意外情况，往往难以单独处理。从这个角度，不仅需要“共享护士”，更需要“共享医疗”。
卫计委相关领域专家介绍，“网约护士”平台需要规避的风险主要有三类：医疗风险、法律风险和人身意外风险。要规避这些风险，除了平台本身应确保提供服务的合法合规性，制定标准化流程，接入保险作为基本保障等，从政府层面来讲，也应该给予一个明确的指导或操作细则。“就像共享单车一样，如果要扶持，就应该提出解决问题的办法。” （综 合）
（消费日报 www.xfrb.com.cn）