A6：分级诊疗
眼睛是糖尿病患者最容易出现并发症的的器官之一。糖尿病到了一定病程，几乎一定会发生糖尿病视网膜病变（以下简称糖网）。糖网是眼科主要致盲性疾病之一，在我国，患病15年以上的患者中，有80%伴有视网膜病变，糖尿病患者的失明概率是正常人的25倍。如何应对当前急需解决、关乎全民健康的眼科慢病管理与防控问题，是时代赋予每一个有社会责任感的医疗机构和互联网医疗企业的历史重任。
糖尿病视网膜病变严重可致失明
中国约有1.1亿名糖尿病患者，约占中国成年人总数的1/10。约1/3糖尿病患者(约3700万)有糖尿病视网膜病变(糖网)，其中又有1/3(约1200万)面临失明的风险。糖尿病病程越长，患糖网的机率越高。
糖尿病对眼睛的影响可以表现在多个方面，其中糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的严重并发症之一，可造成不可逆性的视力损伤甚至失明。糖网病俨然已经成为继白内障、青光眼之后我国第三大致盲性眼病。糖网病是可以避免失明的眼病，只要在发病初期定期进行眼底检查，失明风险可大幅下降。呼吁全社会共同关注并提高糖网病患者的筛查率和康复率，已成为关乎国民健康的刻不容缓的事情;世界卫生组织更是将防治糖网病作为其“视觉2020”行动第二阶段的重点，号召全世界在2020年之前根治糖网病导致的失明。
专家指出，糖尿病患者之所以是眼底病专家关注的对象，其原因是在患有糖尿病史10年以上的患者中，有50%的患者伴有视网膜病变；而患病史15年以上的患者，其视网膜病变的发生率更高达63%。糖尿病患者失明率是正常人的25倍，是名副其实的“光明杀手”。
糖友尽早进行眼底检查
63岁的吴大妈因为双眼前反复云雾状混浊、双眼泛红前往就诊，经诊断为糖尿病引起的糖尿病视网膜病变，医生建议患者进行住院治疗。但吴大妈认为只要降低血糖就能好转，不愿配合治疗。半年后，突发双眼前大片云雾遮挡，眼睛出血，视力急剧下降，错过就诊时期，导致双目失明。
糖网发病较为隐匿，早期几乎没有任何症状，容易被忽视，仅在眼底检查时被发现，而且不散瞳检查，漏诊率在20%。没有及早发现并治疗，糖网发展到中晚期，出现眼底出血、增殖、网脱，患者会出现视力急剧下降，甚至失明，部分患者可能会诱发新生血管性青光眼等严重并发症，不仅视力极差，还会非常疼痛、痛苦不堪。
专家表示，糖尿病致盲的原因主要是患者对糖尿病的危害认识不足，忽视医务人员的指导，在确诊糖尿病后，从来不进行眼底等并发症筛查，或认为检查一次眼底正常后就可以一劳永逸，忽视了定期复查。等到视力下降时，很可能已经错过了治疗的最佳时间。
因此早期发现是预防过程中必不可少的一环。糖尿病患者若能早期、及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。糖尿病患者一经确诊就应到眼科散瞳检查眼底，如果眼底没有糖网或仅有轻微的糖网病变则每年检查一次，如果眼底有了明显糖网改变，则3-6个月就得复查，必要时还需要行眼底荧光血管造影（FFA）。没有糖尿病的人也应当每年做眼科检查，因为从眼底病变发现糖尿病的人，不在少数。因此，广大“糖友”万万不可因感觉视力没有变化，而忽略了到眼科定期随访检查的重要性。
助力全国糖网筛查体系建设
在糖尿病性视网膜病变防控路上，北京远程视界眼科医院管理有限公司（以下简称远程视界眼科公司）始终砥砺前行。
由澳大利亚眼科研究中心世界卫生组织防盲协作中心和世界糖尿病基金会发起、北京远程视界眼科医院管理有限公司支持，建立全国糖尿病视网膜病变筛查体系；在实施省份建立省级糖网筛查项目，向糖尿病患者提供免散瞳眼底照相筛查糖网的服务，建立筛查、转诊、治疗、随访的完善体系，达到早发现、早诊断、早治疗的目的，减少糖尿病视网膜病变引起的眼盲。
省级医院负责领导省级筛查项目，提供远程会诊、双向转诊、疑难会诊、临床培训；县、市级医院面向社区及医院的糖尿病患者实施糖网筛查，提出会诊转诊需求，进行慢病管理和轻症治疗。糖网筛查项目重视基层医院能力建设，包括基础设施建设、临床技能培训、病源建设、健康宣教等。
远程视界眼科公司在迅速发展的同时积极承担社会责任，把公益慈善作为企业的长期发展战略，通过开展公益项目将精准医疗与精准扶贫有效结合，在助推扶贫攻坚任务扎实落地的同时,积极推动优质医疗资源有效下沉，弥补分级诊疗市、县、乡三级医疗机构医疗资源的缺失，切实解决老百姓看病难、看病贵问题。
远程视界眼科公司还携手北京远程光明公益基金会携手共同打造的糖网专项基金，能够切实减轻患者的手术费用负担，解决老百姓看病难、看病贵的问题。此外，远程视界眼公司凭借雄厚的资源优势及强大的专家团队，对口帮扶基层合作医院提高医疗技术，培养医疗人才，提升基层医院重点专科能力建设。同时依托远程视界集团的公益力量，借助与北京远程光明公益基金会联手打造的“眼科医联体精准扶贫专项基金及全国中小学生近视防控公益项目”，通过专项基金的援助，开展培训及筛查活动，完善中小学生近视防治工作体系和长效机制，减轻眼病患者的医疗费用和家庭负担。公司先后在陕西、宁夏、黑龙江等地区举办全国糖网筛查体系项目学术论坛暨糖网专项基金启动会。
远程视界眼科公司还推出了“糖网专病卡”，为广大患者提供专家级的会员HMO服务，其将医疗服务、基金援助、保险保障等产品内容打包整合，实现筛查体检定点、会员服务定点、处方定点、专家服务定点、基金援助定点、保险保障定点、慢病管理定点等功能的同时，将患者在就诊前、就诊中、就诊后的医疗产品及需求以会员识别为“支点”完整地串联起来，实现一站式获取完整闭环医疗保障的生态发展目标。 （陈 静）
青少年眼病防控研讨会在新余市举行
爱眼筛查车
（消费日报 www.xfrb.com.cn）