A8：专题
萍乡学院教授 刘艳匀
全国首届关爱自闭症儿童公益论坛学术研讨会专家发言摘录
通过动机构建教育的实践，发现自闭症的孩子的可康复融入，必须具备以下两个条件：
如果主体缺乏现实意识，即沉迷自我世界，会引发自闭症很多的末梢现象。在研究的过程当中发现了这样的“痛觉迟钝”的现象：比如我们观察到某个个案，他在操场上疯跑，沉迷在跑的刺激中获得快乐，突然摔跤了，膝盖流血受伤，结果孩子一点都没意识到疼痛，站起来继续跑，当时我们认为这是孩子痛觉迟钝导致的。可是，我们又发现，这个个案在打针的时候他的痛觉一点都不迟钝，他的妈妈每一次带他去打针，针扎下去，他都会哭。我们不断的思考，难道痛觉迟钝有间歇性、选择性吗？同一个个案不同的时候对疼痛的反应表征为何不一样？经过观察研究分析，发现这个个案，当他摔跤的时候，他还沉迷在跑的刺激的感觉中，连痛觉都忽略了，所以，自闭症孩子痛觉迟钝，某种程度上，是由于自闭症孩子沉迷、活在自己的世界里面，忽略自己的痛觉，而产生了这种现象。
另外一个现象，传统认为，自闭症孩子理解力很弱，因果逻辑关系差。我们在研究的过程当中，发现了一个不一样的观点：事情的起因-经过-结果，这一动态过程，构成了生活事件的因果逻辑。自闭症孩子习惯于沉迷自我世界，他所接收的现实中的信息都是一些碎片信息，没有完整的体验到事态的起因-经过-结果的全过程。所以，缺乏感受整个事件，因此，因果逻辑思维是非常混乱的。传统不断地用图片等辅助手段，训练孩子的因果关系，比如：因为吃饭所以我们就饱了，因为穿了衣服所以我们就暖了等等，但是如果不打破“沉迷”这种状态，自闭症孩子的因果逻辑是获得不了最终解决的。
还有关于感统失调，观察中发现：有两个个案在沉迷，追逐着地上的投影光束，迎面猛烈相撞，无法避开，我们通常归因为孩子感统失调。但是，观察过程当中发现：这么大的“物品”迎面而来，通常主体会产生下意识的躲闪，而这两个个案没表现出躲避意识，所以归因成感统问题，我们认为不完全正确；同时，这两个个案上课时，当他们的意识在老师身上的时候，把大龙球推向他们，他们都能轻松躲避，让球擦肩而过。所以我们意识到，这不全是因为感统出问题，如果他们不“感”，哪来的“统合”呢？这个“感”，取决于主体，如果主体处于沉迷状态，忽略现实，不感知当前事物，就不存在因“感”而作出的正确“统合”了。
另一类案例，关于自闭症孩子流口水的现象：通常我们认为自闭症孩子流口水，是因为他们的肌张力有问题，但在观察的过程中，发现，不是肌张力问题，因为孩子在吞咽食物时不存在问题。实践中，我们给出了干预方案：当孩子每次流口水的时候，我们让干预者一边拿毛巾帮孩子拭擦，一边告诉他“口水流出来了”，通常如此操作坚持几个月到半年时间，个案的流口水现象就消退了。这样做的目的是让主体意识到口水流出来了。把他的注意力从沉迷中转到现实中（流口水），通常这类个案，没有用特别的方案去消退这一行为，但都可获得解决。
以上表明：孩子理解力差、流口水、痛觉迟钝等许多现象，通常因为孩子沉迷、活在自我世界，忽略现实中的信息，包括身体上的一些感觉，而引发一系列末梢问题。所以，孩子要进入普校融入，第一个先决条件，是孩子必须要拥有强大的现实意识，不再沉迷，活在现实生活中，感受现实中的信息，并作出处理。
自闭症可康复融入，第二个基础条件是：主体需要大量的出现对人的指向性觉知。
有这么一个个案：他很喜欢和老师一起看书，课上滔滔不绝的和老师讨论书上的内容，但下课后，问他“刚才谁和你上课”，他却不知道。在课堂上他的注意力一直在书本内容上，但却把最重要的“人”的因素给忽略了。而现实中，他也通常表现出不认人的现象：看着姑姑叫奶奶，看到奶奶叫阿姨……这个孩子虽然末梢能力很强，但是核心康复并不如人意。充其量是一个“高功能”的自闭症。
如果孩子在现实生活中，他们的关注点只在物上，并非指向人，那么，他对人缺乏“模仿、参照、学习”的能力，因此对人的“语言、思维方式、社会规范”、人的“情感、情绪、想法、态度、意愿”、依然觉知不到。最终表现出“社会性缺失”。
在普校融入环境中，他们不能像正常孩子一样，参照别人、调整自己行为应对环境，也无法正确理解并揣测他人想法，无法换位思考、察言观色，在社会中会显得其格格不入。
因此，孩子在融入环境中，要获得持续性的发展，除了要拥有强大的现实意识，还需要大量的出现对人的指向性觉知。
在深圳的实践基地，我们对300多个个案的漫长的实践研究，初步印证了这一观点的正确性和可操作性。
实验成果：
动机构建实践基地，正在进行核心康复数据班的实验，一共五批数据，总参与样本114个，其中第一、二、三批数据已经完成实验。数据显示，平均65%的个案获得核心康复。
符合核心康复标准的个案，只是核心康复了，末梢能力还是很弱的，比如语言、认识、行规等都比不上同龄普通正常儿童，但他们已经回到了正常儿童的发展轨迹了，也就是说：他们具有在普通环境中获得可持续性发展的条件，在普通环境适当引导，他们各方面末梢能力接近、甚至追上同龄人。
在核心康复后，通过对在融入基地融入满二十二个月以上的12个个案，进行双盲测试评估，其中91.6%通过了双盲测试实验，真正回归社会主流。
（消费日报 www.xfrb.com.cn）