A7：专题
豫章师范学院教授 刘明清
虽然国际上关于自闭症谱系障碍并没有找到一个确切的原因，其许多症状可能伴随终生，但是大量的干预实践表明，通过积极有效的早期干预，大多数自闭症儿童的社会适应能力可以显著提高，症状得到改善，潜能得到很好地挖掘。因此，绝对不能忽视自闭症儿童的早期教育和康复，而应该“早发现、早诊断、早干预”，抓住关键期开展教育康复。结合本人多年的教育实践，现就自闭症儿童早期教育的几个重要问题做如下解析：
一、坚持综合康复的原则
具体包括两层含义：第一，自闭症谱系障碍是以言语障碍、互动障碍、刻板行为三个典型特征为主的系列障碍，不是单纯的某一个领域的问题。因此，在康复的过程中要站在“全人”的角度，做好全方位的评估，进行综合康复，而不能只抓一个领域。第二，目前经过临床验证比较有效的康复方法非常多，初步统计有几十种，但是，没有任何一种方法是可以解决所有自闭症儿童的问题，也没有一个儿童的问题是一种方法可以完全解决的。这就要求康复人员坚持“因人而异，综合康复”的原则。
二、坚持个别化教育的原则
不同自闭症儿童的症状表现及其障碍程度还是有区别的，任何有效的康复一定是建立在全面且准确地评估基础上。在评估基础上，根据儿童的具体需求制定个别化的康复计划。
对儿童的评估应该至少包括以下三个方面：第一，生理健康的评估，由医院完成；第二，个性化康复需求的评估，比如言语、动作、感知觉、情绪行为等，不同的个案需求略有不同，可以在医院或教育机构进行；第三，教育评估，包括课程评估、学习特征、心理特征、环境评估等，通常是由教育机构完成。特别要说明的是：基于课程本位的评估十分重要，儿童早期的课程应该选择发展性的课程，注重基本能力的训练，为后天学习生活打下良好基础。
在评估的基础上，召开个案综合研判会议，由教育和康复整合的团队共同来商讨孩子当前的主要障碍，及下一阶段的训练重点，形成个别化的康复计划。坚持个别化的康复，是儿童早期干预取得效果的前提和基础。
第三，重视感知动作在儿童发展中的基础地位
现有的许多康复训练方法是以行为主义理论为基础，注重儿童外显行为的改善，比如应用行为分析（简称ABA）。这类方法固然有其非常实用的一面，对改善自闭症儿童的行为是有效的。但是，大量的实践表明，许多自闭症儿童在其行为问题的背后，有着许多更为深层次的内在原因，比如感知觉，甚至是动作发展异常的问题。从认知心理学的角度看，就是儿童在信息输入的环节出现异常，那么之后的信息加工和行为输出自然也会出问题。因此，仅仅改善行为输出是指标不治本的做法。此外，凯伯（N.Kephart）的知觉-动作发展理论也揭示了同样的规律，即儿童的言语、概念等认知学习，必须要建立在动作和感知觉发展的基础上，否则很容易给儿童带来不必要的心理压力和情绪问题。因此，关注儿童的动作和感知觉的康复训练，对改善儿童情绪问题，以及后天的认知学习具有重要的基础作用。
第四，理性面对融合教育
融合教育（国内常用“随班就读”）是当前国际特殊教育发展的主流趋势，我们国家也是一样。大量的研究表明，融合教育有助于儿童更好地融入主流社会。但是，由于当前国内融合教育刚起步，公民对特殊人群，包括自闭症儿童的认知和接纳度较低，普通学校融合的条件并不是很完善。在这种情况下，一方面我们要努力推动这项事业，另一方面，我们要理性面对融合教育。具体来讲，提倡程度较轻的自闭症儿童进入普通学校融合，最好是在进入普校之前有一个“转衔”教育的过程，让孩子生活自理、学习常规、基本学习能力上有所准备。对于程度较重的自闭症儿童，应该先在特殊学校或者康复机构接受训练，等条件成熟再考虑融合。此外，一旦孩子进入普校，家长应该与学校保持密切配合，努力为孩子构建融合的“学校支持体系”。
第五，坚持家校合作和技术转移
自闭症的康复，需要家庭和学校的密切配合，没有良好的家校合作，早期教育康复很难取得理想效果，因为一天24个小时，儿童在家的时间基本占到2/3。此外，自闭症儿童总是要离开学校或者康复训练机构回到家庭。这就意味着，在漫长的人生旅途中，父母或者其他家人将承担起主要的照顾任务。如果父母没有在学校或者康复机构得到应有的专业知识，他们将很难承担起照顾任务。从大量案例来看，只有少数高功能自闭症人士将来可以完全独立生活，多数自闭症成人或多或少都需要家庭的支持。因此，家长和照料者掌握一定的专业知识非常重要。
习总书记在十九大报告中提出要“办好特殊教育”、要“弱有所扶”，相信随着国家对特殊人群的重视，社会公众对特殊人群了解的加深，越来越多针对特殊人群的福利政策将落到实处，整个社会也将更具包容性。同样，人类医学和教育康复技术也在不断地进步，相信自闭症儿童和所有儿童一样，都会有一个美好、灿烂的明天！
（消费日报 www.xfrb.com.cn）