A7：特别报道
随着医改的不断深化，国内基层医疗能力薄弱已成共识。医疗体系改革的突破点在基层，医疗服务的重点同样应该回归基层。在某种意义上来讲，医疗改革的本质是为了解决老百姓看病难、看病贵。面对数量众多的基层医疗机构，如何通过平台建设、赋能基层医疗机构，实现医疗服务能力的提升及学科人才的发展建设，才是解决问题的关键所在。
北京远程心界医院管理有限公司，作为目前国内最大的基层医疗服务平台运营商之一，坚持以医共体平台建设为核心，聚焦基层医疗机构服务创新，通过平台赋能的方式为基层医疗全面发展走出了一条全新的道路。
推进基层医疗机构发展是分级诊疗关键
随着居民健康意识的提高和社会媒体的关注度提升，最近几年，就医问题逐渐成为了一个全民关注的焦点问题。医改也从一个医疗卫生领域的行业话题变成了一个各阶层都广泛参与讨论的社会话题。
医改为什么能够吸引这么多人的目光？因为医改不仅仅像其他行业一样涉及到医疗行业未来市场和蛋糕的分配方式，更是因为这场讨论很可能涉及到参与者下一次就医的顺利与否。
在北京、上海、广州，或是全国任意一个中心大城市的三甲医院，总能看到络绎不绝的各类患者。每个周一到周五的早晨，门诊大楼前永远都是一望无尽的“长龙”。普通号尚且如此，医院的专家号更是一票难求。这也同时催生了一个让人很不舒服，却又挥之不去的寄生职业“挂号黄牛”。黄牛们的工作非常简单，就是利用各种关系、各种手段将稀缺的专家号囤积起来，然后卖给愿意出高价购买的患者和家属。近些年来，不少“挂号黄牛”甚至用起了“互联网”，利用电商平台开店接单，通过抢号软件在医院APP、微信等预约挂号平台上抢号、囤号进行倒卖。根据媒体揭示数据，有的黄牛网店单月销量高达7000单。
医疗资源的本质在医生，而核心医疗资源的缺失才是分级诊疗制度难以得到深入推进的根源所在。如何有效推进基层医疗机构发展、提升基层医生诊疗水平，使其能够充分应对基层患者的医疗保障需求，才是最终需要解决的关键问题。
平台“赋能”为基层医疗插上翅膀
从世界范围来看，没有哪个国家的医疗资源极度富裕。在国家城市化进程的大背景下，人口向城镇聚集，居民身体出问题时首先想到去城市的大医院就诊。从而导致大医院诊疗量增多，基层医疗机构诊疗人数变少，这些都是很正常的现象。只不过在一线城市的少数顶级三甲医院显得尤为突出罢了。对大医院患者拥堵现象不能一刀切，医改的目标是实现医疗资源的合理分配。
医改是为全民健康服务的，公共资源应该保持其原本的公益性、公平性和适当性的原则。如何以平台整合的模式，提供医疗服务改革的支点与桥梁，在基层学科建设与人才建设的基础上，充分发挥基层医疗机构的联动协同作用，理顺就医秩序，才是解决问题的关键所在，才能最大化满足各类患者的不同就医需求。在这个过程，一个平台的出现变得至关重要。医联体或者基层医疗机构建设发展的医共体模式，作为国家医改过程中的一次有力尝试与重要补充，无疑是充当这个角色的最好载体。
根据国务院办公厅发布的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》中的规定：所谓医共体，就是将同一个区域内的各级医疗资源，依据分工协同模式的不同，通过一系列制度规则和技术手段整合在一起，目的是为了解决百姓看病难的问题，构建急慢分治的诊疗模式。而其中，针对基层医疗机构的发展，明确指出了要“重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的县域医疗服务体系。”
相关政策的出台，不仅为基层医疗机构的改革指明了方向，同样也提供了一个明确的实施路径及平台支点。即：以医共体平台建设为依托，积极引导基层医疗机构全面参与的同时，通过一体化协同及管理平台的搭建，有效推动学科建设与人才建设的双向发展，赋能基层医疗机构发展的同时，全面解决患者看病难、看病贵的问题。
双管齐下引导基层医疗服务升级
北京远程心界医院管理有限公司，作为目前国内最大心血管病专科医疗联合体运营机构之一，在践行国家医改政策实施的同时，通过医共体平台的建设发展，再一次走在了行业的前端。
依托国内知名三甲公立医疗机构的专家技术资源与辐射支持，以“医共体站长联盟”的组织建设为纽带，以“医共体·工作站”的共建发展为基本立足点，围绕县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构的建设发展问题，利用“平台+服务+产品”的模式助力基层医疗机构升级转型、推动学科建设，建立心血管专科专病慢病的分级管理与风险防控机制，进而有能力为基层百姓提供更加权威、优质的全生命周期式的健康管理服务。
除了学科建设之外，基层医疗机构还有一个亟待突破的痛点就是：缺乏人才。根据《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》数据显示：截至2016年末，我国基层医疗机构占全国医疗机构总数的94%，而基层医疗卫生人员占比不足33%，基层医疗人才资源的紧缺可见一斑。为解决该问题，在医共体平台的推动引导下，同样将通过千县万医全国巡回技术培训、心电走基层诊疗技术推广、三甲医院医生临床指导与在线培训等模式，将专科疾病诊疗相关的技术规范、科研成果、管理经验、诊疗标准等以“远程培训+学术交流”的模式复制到全国各个地区的基层医疗机构，让基层医生有机会和通道提升能力，进一步提高基层医疗机构的服务水平。
基层医疗机构的建设发展，不仅要让人才留得住，让患者下得去，同样还要让基层医疗机构能够运营得下去。医共体站长联盟的成立，作为医共体平台模式落地基层的，同样将以利益共同分享、责任共同分担、事业共同发展、技术共同提高为目标，不断加强标准化医疗管理及协同运营机制的建立，反向推动医共体平台更加高效运营机制。与此同时，在降低基层医疗机构运营成本方面，在平台运营方的积极参与串联下，也将采取集采形式，通过集中化的采购、金融等服务，让基层医疗机构真正借助医共体这个大平台真正的发展起来。只有这样，才能不断推动基层患者从“机构就医”向“体系就医”转变，实现“把患者留在基层”的目标，全面推进“健康中国”建设。 （张磊 刘杰）全国医共体站长联盟论坛在京举办 临床专家下基层共同参与病例研讨 适宜技术培训推动基层医疗人才建设
（消费日报 www.xfrb.com.cn）