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近日，山东昌邑市人民医院普外二科、麻醉科、介入中心、重症医学科等多学科联合成功救治一名65岁的男性急性大面积肺栓塞患者，患者目前已经痊愈出院。
该患者因患胃癌在普外二科进行了胃癌根治手术，术后恢复良好。术后第二天下地活动，第三天走回病房时，突然感到胸背部剧烈疼痛、胸闷、呼吸急促、意识丧失，正在巡查的护士姜菲发现异常情况后，一边迅速来到患者身边查看病情，一边呼叫科室医护人员。科室医护人员在孙宏杰副主任带领下，迅速组成抢救队伍，辅助吸氧、听诊呼吸音、心电监护、建立静脉通路、头部置冷敷袋、多巴胺维持血压、动脉血气分析、气管插管、紧急通知院领导及相关科室……各项工作紧凑而有序。
与此同时，接到通知的分管副院长菅凤国主任医师、科主任曹风俊主任医师、护士长朱建芳也第一时间赶到现场，参与到抢救当中。通过检查发现，患者的血氧饱和度仅为60%左右，结合心电图及心电监护情况，菅凤国主任医师怀疑患者发生急性肺栓塞，经过进一步的检查发现患者整个肺部发生大面积栓塞，病情十分凶险。急性大面积肺栓塞死亡率极高，如果不马上进行溶栓手术，患者存活几率极小；患者病情非常危重，采取手术治疗，极易引发大出血，也存在很大的风险。
菅凤国副院长立即安排相关学科紧急会诊。几分钟内，普外二科、麻醉科、介入中心、重症医学科等相关学科专家迅速集结。通过现场讨论病情，专家组决定采取“DSA下导管碎栓+下腔静脉滤器植入术及小剂量溶栓治疗”，以减少大出血风险。在征得患者家属同意后，手术在介入中心开始实施。麻醉科朱建祥主任亲自实施麻醉监护。以介入中心于钦森主任为主的手术团队考虑到在手术过程中静脉血栓有脱落的可能，于是先进行了下腔静脉滤器植入术，然后采用猪尾巴导管到达肺动脉主干及分支血栓部位分别进行碎栓治疗，同时注入高浓度溶栓药物辅助治疗。菅凤国副院长和急救小组密切关注着手术的每一个环节和患者的病情变化，时刻做好抢救准备。慢慢的，介入室的监护仪显示患者的血氧饱和度从68%慢慢回升85%再到92%，血氧上升，呼吸急促明显缓解，昭示着溶栓成功，患者开始一步步脱离死亡危险，手术成功了！
术后患者立即被转送到重症医学科（ICU）进行严密观察，综合治疗。在ICU，王继明主任组织医护人员立即展开救治工作，紧密监护患者身体情况，根据血气分析不断调整呼吸参数，监测凝血指标变化，同时精准控制药物摄入，以防出血情况发生。患者当天晚上血氧饱和度已达到95%左右，血压稳定，病情逐渐稳定下来。为确保患者治疗效果，菅凤国副院长带领普外二科医疗专家每天到ICU查看患者病情，开展协同治疗。术后第四天，患者顺利转出ICU，到普外二科继续治疗，逐渐痊愈出院。
急性肺栓塞是外科术后的常见并发症，死亡率高，且不易诊断。此次成功救治患者，得益于昌邑市人民医院医护团队的快速反应和团结协作能力，得益于院领导的及时协调调度，得益于对疑难危重症的多学科联合诊疗制度，得益于专家团队对病情的准确判断和精准治疗，更得益于患者家属的充分信任和支持，是该院医护人员以人为本、精益求精、勇于担当、乐于奉献的医疗卫生职业精神的具体体现。 （李继光 魏培玉）
（消费日报 www.xfrb.com.cn）