A3：专题
“怎么挂号费变成医事服务费了？”尽管广泛宣传，但这两天北京的各大医院医改咨询台前，患者问的最多的还是医事服务费。原本14元挂号费的大医院知名专家号，变成了100元的医事服务费，不少人有点难以接受。有些患者还忍不住感叹：“医生一天得挣不少钱吧。”别误解，没进医生腰包，医事服务费不是医生服务费。
医事服务费是不是挂号费？
医事服务费不同于挂号费，因而，不能简单地跟挂号费比较。但是，因为都是就诊前交的费用，第一次接触医事服务费的患者总是会习惯性地加以对比。对医事服务费的误解，又可能转变为对医生的误解，误以为医事服务费比挂号费高了许多，医生的收入相应增加。
医事服务费是北京市首创，患者因为不了解而产生疑惑很正常。让医事服务费获得患者的广泛认同，为医改加分，医疗机构还需要继续耐心地做好沟通工作，患者也不妨全方位地比较。
药费支出高了还是低了? 医事服务费不是挂号费的新名称。医事服务费对应原来收费项目的药品加成、挂号费和诊疗费。设立医事服务费，取消15%的药品加成以及挂号费和诊疗费，再加上药品采购价格平均下降8%，患者支付了高于之前挂号费的医事服务费，但是，药价也平均下降了20%。
以60多岁的患者老韩为例，老韩之前被诊断为慢阻肺、疑似间质性肺炎。3月，他在朝阳医院看呼吸科普通号，开了胸部CT和两支思力华吸入剂，检查、药物和当时的医事服务费三项费用，共计1213.44元，其中医保支付970.74元，自付242.70元。得知CT会降价后，他交了费但没做检查。而是退了原来的CT在近日重新开检查单，同时又开了两支思力华吸入剂，检查、药物和医事服务费三项共计661.78元，医保基金支付529.68元，自付132.10元。相较而言省了110余元。由此看来，对于百姓而言，改革后药费的下调的确是“动了真格”。
同时，医改后，北京城六区114家社区卫生服务中心推行“先诊疗后付费”，患者就诊可以先不交医事服务费，待所有诊疗结束后统一缴费，以改善患者就诊体验。或许这些患者对医改前后费用的变化体会更深。 可根据病情选择支付医事服务费？
根据规定，三级医疗机构的医事服务费从普通门诊到知名专家，4个层级分别为50元、60元、80元与100元，二级医疗机构分别为30元、50元、70元、90元，一级及以下医疗机构则为20元、40元、60元、80元。借助医保定额报销，患者在普通门诊就诊，在三级医疗机构需支付10元，二级医疗机构支付2元，一级及以下医疗机构仅需1元。医保报销有限，觉得去大医院、挂专家号医事服务费高，看小病、常见病、开药就可以选择医事服务费低的医疗机构，为自己省钱，也让大医院和专家集中精力服务疑难重症患者。
而且，医改后药品实行阳光采购，社区与大医院在可采购品种上实现了统一，以前看重大医院药品的患者如今不必那么依赖大医院了。
医事服务费进了医生口袋？
北京市卫计委主任方来英说，医事服务费不是医生服务费，不是装进医生的口袋。医事服务费的收费标准，只与所服务的医疗机构的等级有关。取消药品加成，设立医事服务费，不是补偿医生，而是补偿医院，是建立一种全新补偿机制，让医疗机构彻底告别“以药养医”。天坛医院医务处处长姜悦也表示，医院业务收入和大夫收入是不挂钩的。不是医事服务费多，相应科室医生的收入就多。“我们对医生的考核主要看绩效质量和工作量。”患者若是不了解情况，先入为主地以为医事服务费跟医生的收入成比例，真是冤枉了医生。
方来英表示，“在这次医改中，无论是价格调整还是医事服务费的设立，所有的医务工作者都会明显地感受到自己的技术劳务得到了尊重”。 （倪恒虎）
（消费日报 www.xfrb.com.cn）